教師資格證認(rèn)定申請(qǐng)表
填 表 說(shuō) 明
一、“本人簡(jiǎn)歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。
二、“所學(xué)專業(yè)”名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。
三、“申請(qǐng)任教學(xué)科”名稱按照中華人民共和國(guó)教育部或者省級(jí)教育行政部門制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫。
四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。
五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄”按國(guó)家規(guī)范要求填寫（如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等）。
六、申請(qǐng)人有下列情況，認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)在備注欄中注明：
1、 取得過(guò)某種教師資格
2、 被撤銷過(guò)教師資格
3、 其他需要說(shuō)明的情況
七、本表一式二份，封面及表格第一頁(yè)由申請(qǐng)人填寫，第二頁(yè)由教師資格認(rèn)定評(píng)議委員會(huì)和認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫。
姓名 |
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性別 |
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2寸近期 |
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民族 |
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政治面貌 |
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出生日期 |
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出生地 |
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畢業(yè) |
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所學(xué)專業(yè) |
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學(xué)位 |
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學(xué)歷 |
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現(xiàn)從事職業(yè) |
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專業(yè)技術(shù)職務(wù) |
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通訊地址 |
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郵編 |
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聯(lián)系電話 |
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電子郵箱地址 |
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申請(qǐng)任教學(xué)科（課程） |
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身份證號(hào)碼 |
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本人簡(jiǎn)歷 |
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時(shí)間 |
單位 |
職務(wù) |
證明人 |
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思想品德 |
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身體和 |
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修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況 |
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普通話 |
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教育教學(xué)能力 |
面試 |
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試講 |
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教師資格認(rèn)定 |
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教師資格 |
公章-年、月、日 |
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教師資格證書 |
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備注 |
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