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                1. 芬太尼是強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥,其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的75~125倍;毒性低;對循環(huán)影響輕微;可控性強(qiáng),起效快,時效短,術(shù)后自主呼吸恢復(fù)迅速,不引起組胺釋放。

                2. 芬太尼大劑量多次使用可產(chǎn)生蓄積作用,易出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。靜脈注射過快,可出現(xiàn)胸、腹肌僵直,影響通氣。

                3. 局麻藥中加用腎上腺素的優(yōu)點(diǎn):能使局部血管收縮,延緩局麻藥吸收,起效時間增快,阻滯效能加強(qiáng),作用時間延長,減輕局麻藥的毒性反應(yīng),消除局麻藥引起的血管擴(kuò)張作用,減少創(chuàng)面滲血。

                4. 心搏驟停的診斷:1.神志突然喪失,對大聲呼喊等強(qiáng)烈刺激毫無反應(yīng)。2.頸總動脈、股動脈等大動脈搏動消失。3.呼吸停止或嘆息樣呼吸。4.面色青紫或蒼白。5.瞳孔散大,對光反射消失。

                5. 三叉神經(jīng)痛疼痛特征:疼痛發(fā)作前無先兆癥狀,突然起病,迅速停止,間歇期完全正常。

                6. 三叉神經(jīng)痛疼痛部位:嚴(yán)格地限于三叉神經(jīng)的一支或幾支分布區(qū)的額或面部。右側(cè)為多,占60%左右。不會串到對側(cè),雙側(cè)發(fā)病者不足5%。疼痛多以第二支為中心,單獨(dú)第二支患病及累及第二支者約占25%,其中第三支同時發(fā)病者最多,約占32%~42%,其次為第二或第三支,第一支患病不超過5%。

                7. 低流量吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn):減少手術(shù)室污染,減少隱性失水量及保護(hù)肺的作用,能增加對病人情況的了解,較易發(fā)現(xiàn)回路故障。

                8. 產(chǎn)科手術(shù)的麻醉術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng):詳細(xì)了解產(chǎn)婦情況,嚴(yán)格禁食,注意用藥情況。

                9. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的并發(fā)癥:頭痛是最常見并發(fā)癥之一,典型頭痛在穿刺后6~12小時內(nèi)發(fā)生。

                10. 穿刺針或?qū)Ч苷`入血管:預(yù)防措施包括穿刺針不應(yīng)偏向一側(cè)而應(yīng)位于背正中線;。

                11. 惡性高熱:術(shù)前體溫正常,吸入鹵族麻醉藥或靜注去極化肌松藥后,體溫急劇上升,數(shù)分鐘即升高1℃,體溫可達(dá)43℃,皮膚斑狀潮紅發(fā)熱。

                12. 惡心高熱治療:立即靜注丹曲林2mg/kg,5~10分鐘重復(fù)一次,總量可達(dá)10mg/kg,直到肌肉強(qiáng)烈收縮消失、高熱下降為止。。

                13. 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的臨床應(yīng)用:下腹及盆腔手術(shù),肛門及會陰部手術(shù)以及下肢手術(shù)。

                14. 外科手術(shù)期:此期達(dá)到所需麻醉深度。眼球固定于中央,瞳孔縮小,循環(huán)平穩(wěn),呼吸平穩(wěn),疼痛刺激已不能引起軀體反射和有害的自主神經(jīng)反射(如血壓增高、心動過速)。進(jìn)一步加深麻醉則對呼吸循環(huán)抑制加重。

                15. 椎管內(nèi)麻醉的神經(jīng)阻滯順序:血管舒縮神經(jīng)纖維→冷覺→溫覺→慢痛→快痛→觸覺→運(yùn)動神經(jīng)纖維→壓力感覺纖維→本體感覺纖維。

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              (責(zé)任編輯:李明)

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